Ajukan Santunan Uang Duka

Lengkapi data berikut. Status pengajuan nanti dicek menggunakan NIK almarhum dan NIK ahli waris.

Data Almarhum

Nama Almarhum *

NIK Almarhum *

Kategori Umur *

Dewasa Bayi

No. Akta Kematian *

Format Dewasa: diawali 1871-KM- (mis. 1871-KM-01032024-0025).

Untuk Bayi, isi nomor akta sesuai berkas (bukan format 1871-KM-).

Pilih kategori umur terlebih dahulu.

Alamat *

Kecamatan *

Kelurahan *

Tanggal Kematian *

Jam *

: WIB

Nama Ahli Waris *

NIK Ahli Waris *

Nomor HP / WhatsApp *